Connect with us

آسم

توضیحات

آسم

آسم {به زبان فرانسوی: Asthme}گرفته شده از واژه یونانی ἅσθμα به معنای (آسما) یا (نفس نفس زدن) یک بیماری التهابی شایع مزمن مجاری هوایی میباشد که ویژگیهای آن تشکیل شده از نشانه های عود کننده و متغیر مسدود شده برگشت پذیر جریان هوا و اسپاسم برونش علایم شایع آن عبارتند ازسرفه و خس خس و تنگی نفس که به سه‌گانه آسم معروف میباشد فرض بر این است که آسم از ترکیبی از عوامل محیطی وعوامل  ژنتیکی  ایجاد میشود.  تشخیص دادن آن اغلب با توجه به الگوی نشانه ها، پاسخ دادن به اسپیرومتری و درمان در طول زمان انجام میشود.

آسم

آسم

این بیماری از نظر علایم ظاهری با توجه به:

دفعات علائم

حجم بازدمی حجم فشار در یک ثانیه {FEV1}

بیشینه میزان جریان بازدمی

طبقه‌بندی میشود.

آسم را همچنین میتوان با توجه به آتوپیک {بیرونی}یا غیرآتوپیک {درونی}بودن عامل آن طبقه‌بندی نمود که در اینجا آتوپی اشاره به استعداد به وجود آمدن واکنشهای حساسیت نوع 1اشاره دارد. درمان نشانه های حاد اغلب با استفاده از داروهای استنشاقی که تاثیر کوتاه مدتی دارند مثل   آگونیست بتا 2{مانند سالبوتامول} و کورتیکواستروئیدها خوراکی انجام میشود

در مورد هایی با علایم بسیار زیاد ممکن میباشد لازم باشد از کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی مانند سولفات منیزیم استفاده شود و شخص مبتلا شده بستری شود با دکری کردن از حساسیت‌زاهایا محرک ها و آلرژن‌هاو با استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی میتوان از به وجود آمدن نشانه ها جلوگیری نمود  اگر علائم آسم غیر قابل کنترل بود آگونیست‌ها با تاثیر طولانی مدت{LABA} یا آنتاگونیست لکوترین را هم میتوان اضافه بر کورتیکو استروئیدهای استنشاقی استفاده کرد.

تاریخچه بیماری

شیوع آسم از دهه 1970 تا اکنون به‌شکل قابل توجهی افزایش یافته است در سال 2011 تعداد 235_300 میلیون نفر در کل جهان به این بیماری مبتلا شدند و این بیماری حدود 250,000 مورد مرگ و میر را موجب شد آسم در اثر ترکیبی از تعاملات پیچیده ژنتیکی و محیطی به وجود می آید که درک کوچکی از آنها را در اختیار داریم. این عوامل باعث اثرگذاری بر نحوه پاسخ به درمان و شدت این بیماری میشود  نظر بر این است که افزایش یافتن اواخر میزان آسم به دلیل تغییر محیط زیست و تغییر اپی ژنتیک {عوامل ارثی و نه عوامل مربوط به توالی DNA}میباشد.

آسم

آسم

محیط:

تعداد زیادی از عوامل محیطی با تشدید و همچنین ایجاد این بیماری همراه است از جمله:

آلرژی‌زاها

آلودگی هوا

دیگر مواد شیمیایی زیست‌محیطی.

سیگار کشیدن بعد از زایمان و در دوران بارداری با خطر بیش تر علایم شبیه به آسم همراه میباشد  افت کیفیت هوا به دلیل میزان بالای ازون یا آلودگی ترافیک نیز با ایجاد و هم افزایش شدت این بیماری همراه میباشد حضور داشتن فرد در معرض ترکیبات آلی فرار ممکن میباشد محرکی برای این بیماری باشد.

به عنوان مثال حضکر داشتن در معرض فرمالدئید ارتباط مثبتی با آن دارد. همچنین فتالات موجود در پی‌وی‌سی با این بیماری دربزرگسالان و کودکان ارتباط دارد و همین موضوع را در مورد حضور داشتن در معرض سطح بالای اندوتوکسین میتوان بیان کرد این بیماری با حضور داشتن در معرض آلرژی‌زا های فضاهای داخلی مرتبط است

 آلرژی‌زا های رایج فضاهای داخلی اعم از:

کنه گرد و غبار

سوسک

شوره بدن حیوانات

کپک.

تلاش برای کاهش یافتن کنه گرد و غبار بدون نتیجه بوده است بعضی از عفونتهای تنفسی ویروسی ممکن میباشد خطر ایجاد آسم را در زمام مبتلا شدن در سنین پایین افزایش دهند مانند:

ویروس سنسیشیال تنفسی

ویروس راینوویروس

با این حال بعضی از عفونتهای دیگر ممکن میباشد خطر مبتلا شدن را کاهش دهند‌

آسم

آسم

فرضیه بهداشتی:

فرضیه بهداشتی نظری است که تلاش مینماید افزایش یافتن میزان این بیماری را درکل جهان را به‌عنوان نتیجه ناخواسته و مستقیم وقرار گرفتن کم تر در معرض ویروس هاو باکتری‌های غیرعفونی در دوران کودکی توضیح بدهد. این موضوع بیان شده‌است که علت کاهش حضور داشتن در معرض ویروس ها و باکتری‌ها تا مقداری به علت افزایش اندازه خانواده و سطح نظافت در جوامع مدرن میباشد

شواهد پشتیبان فرضیه بهداشتی تشکیل شده از:

مقدار پایینتر این بیماری در مزارع و در خانواده‌ هایی که حیوانات خانگی دارا میباشند استفاده از آنتی بیوتیک در بعد از زندگی با به وجود آوردن آسم مرتبط است همچنین، زایمان به روش سزارین با افزایش یافتن خطر آسم {به میزان حدود20_80%}همراه میباشد علت این افزایش دریافت نکردن کلونی‌ های باکتریایی سالمی میباشد که نوزاد با عبور کردن از مجرای زایمان آنها را دریافت میکند

علائم و نشانه‌ها:

نشانه مشخص آسم:

به وجود آمدن دائم خس خس

تنگی نفس

تنگی قفسه سینه

سرفه میباشد.

ممکن میباشد به خاطر سرفه از ریه خلط تولید بشود ولی بالا آوردن آن معمولا سخت میباشددر زمان بهبودی بعد از حمله ممکن میباشد این خلط مانند چرک به نظر برسد و دلیا آن وجود میزان زیاد سلولهای سفید خون معروف به ائوزینوفیل میباشد.

نشانه ها اغلب در صبح زود و شب یادر هوای سرد یا در زمان ورزش بدتر میشود. بعضی از افراد مبتلا شده به آسم به مقدار کم نشانه هارا را تجربه میکنند و اغلب در واکنش به عوامل محرک این نشانه ها را از خود نشان میدهند، در حالی که ممکن است دیگران نشانه های مداوم و آشکاری داشته باشند.

بیماری‌های مرتبط:

بعضی از بیماری‌های دیگر در افراد مبتلاشده به این بیماری بیش تر اتفاق می افتد اعم از:

بیماری ریفلاکس معده

ریفلاکس مری {GERD}

التهاب سینوس

التهاب بینی و آپنه

خواب انسدادی.

همچنین مشکلات روانی هم در این افراد رایج میباشد چنانکه اختلال اضطراب در بین 52_16%افراد و اختلال خلقی در 41_14%آن‌ها اتقاق میافتد  با این حال معلوم نیسک که آیا آسم موجب اختلالات روانی میشود یا اختلالات روانی موجب آسم میشود. بااینکه هیچ درمانی برای آسم وجود نداردولی  به‌طور معمول نشانه های آن را میتوان بهبود بخشید. باید برنامه‌ای مشخص و مختص برای مدیریت و نظارت فعالانه نشانه ها ایجاد بشود.

این برنامه باید تشکیل شده از:

کاهش قرار گرفتن در معرض آلرژی‌زاها

تست ارزیابی شدت نشانه‌ها

استفاده از داروها باشد.

برنامه درمان باید نوشته شود و با توجه به تغییرات در نشانه ها ویرایش شود.

اثرگذار ترین درمان برای این بیماری چه چیزهایی میباشد؟

شناسایی محرک‌ها مثل :

دود سیگار

حیوانات خانگی

آسپرین

جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آنها میباشد درزمانی که دوری کردن از محرک‌ها کافی نباشد استفاده کردن از دارو توصیه میشود. داروها بر اساس مشخصه هایی مانند:

شدت بیماری

فراوانی نشانه ها انتخاب میشوند.

داروهای مختص برای این بیماری به‌طور کلی به دسته‌های با اثر گذاری طولانی و سریع طبقه‌بندی میشوند. گشادکننده‌های برونش برای تسکین دادن نشانه های با زمان کوتاه توصیه میشود. در اشخاصی که با حملات متداوم مواجه میباشند به هیچ داروی دیگری نیاز نیست.

اگر بیماری خفیف مداوم وجود دارد{بیشتر از دو حمله در هفته}آنتاگونیست لکوترین خوراکی یا کورتیکواستروئیدهای استنشاقی با دوز کم یا تثبیت‌کننده ماست سل توصیه میشود. برای افرادی که حملات روزانه را دارا میباشند دوز بالاتر کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده میشود. در موارد تشدید شدید یا متوسط کورتیکو استروئیدهای خوراکی به این درمان روش اضافه میشود.

آسم

آسم

اصلاح شیوه‌های زندگی:

دوری کردن از عوامل تحریک‌ کننده موضوعی  کلیدی درکنترل، بهبود وجلوگیری از حملات میباشد.

رایج ترین عوامل اعم از:

آلرژی‌زاها

دود {توتون و غیره}

آلودگی هوا

مسدودکننده‌های غیرانتخابی بتا

غذاهای حاوی سولفیت.

سیگار کشیدن

دود دست دوم {دود غیرفعال}

ممکن میباشد اثر داروهایی مثل:

کورتیکواستروئیدها را کاهش دهد.

چه اقداماتی تاثیری بر علایم آسم ندارد؟

اقدامات کنترل کنه‌های گرد و غباراز جمله:

تصفیه هوا

مواد شیمیایی برای از بین بردن کنه

جارو کشیدن

روکش تشک

روش‌های دیگر هیچ اثری بر نشانه های آسم ندارد.

داروها:

داروهایی که برای درمان آسم استفاده میشود به دو دسته کلی تقسیم میشوند:

داروهای با قدرت تسکین دادن سریع که برای درمان نشانه های حاد استفاده میشوند داروهای کنترل کردن برای زمان طولانی که برای جلوگیری از شدت یافتن بیش تر مورد استفاده قرار میگیرند.

نقد و بررسی‌ها

هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.

اولین کسی باشید که دیدگاهی می نویسد “آسم”

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *